English Version
For your convenience you may translate to English and most languages using the available Google translator.
El acné es probablemente la enfermedad dermatológica más común. Este ocurre en más de 50 millones de norteamericanos incluido Puerto Rico. Aunque suele ser más frecuente en la adolescencia, muchos casos pueden aparecer en adultos. Sus causas son multifactoriales y una de las más importantes es la genética.
Te invito a que leas el artículo: «Acaba con ese acné problemátco», recién publicado en la revista Buena Vida online, por la reportera Sandra López, quien me entrevistó sobre el tema. Creo que te aclarará muchos puntos importantes. Lee además sobre el efecto de la dieta y el acné.
Xantelasma es el nombre médico que le damos los dermatólogos a estos depósitos de colesterol que suelen ocurrir en los párpados, generalmente hacia la cuarta o quinta década de vida. Suelen reconocerse por la coloración amarillenta y su localización suele ser hacia la parte de los párpados que colinda con la nariz.
Aunque la remoción o tratamiento de este problema es más uno cosmético, puede ser un hallazgo importante en la medida que más de la mitad de estos pacientes tienen además problemas con sus lípidos sanguíneos, lo que sí se asocia a problemas cardiovasculares.
Sin tratamiento, es poco probable que desaparezcan y por el contrario, pueden crecer y unirse creando acumulaciones lineales a lo ancho de los párpados. En los casos donde hay colesterol elevado, el tratamiento oral con fármacos o mediante dieta no suele corregir los xantelasmas. Aunque el xantelasma es el depósito más común de colesterol en la piel, existen enfermedades más raras y generalizadas de estos depósitos en otras partes del cuerpo
que llamamos en conjunto xantomas.
El tratamiento del xantelasma dependerá del tamaño y localización de los mismos y puede conllevar escisión quirúrgica, el uso de ciertos láseres, electrodisecación, cauterización con químicos o nitrógeno líquido. En el mercado hay «cremas milagrosas» pero en realidad, ningún producto tópico tiene hasta ahora ningún efecto. Las recurrencias son frecuentes aun con tratamiento apropiado. Mientas más temprano se aborde el problema y más pequeños sean los acúmulos, mejor será el resultado cosmético.
Una de la preguntas que siempre surgen en la entrevista con el paciente de acné es qué alimentos, si alguno, se deben evitar. Mucho se ha hablado del chocolate, la mantequilla, la pizza y otros pero, ¿cuál es la verdadera evidencia al respecto? Recientemente, el artículo principal de la Revista de la Academia Americana de Dermatología, fue dedicado al efecto de la dieta sobre diversas enfermedades dermatológicas, a manera de una revisión actualizada de la evidencia científica publicada. He aquí un resumen simplificado de lo que concierne a la relación de la dieta con el acné vulgar o acné común.
La recomendación principal es una dieta con un índice glucémico bajo. ¿Y qué es el índice glucémico? Es una medida numérica que se le asigna a cada alimento de acuerdo a la capacidad que tiene de provocar cambios en los niveles de glucosa (azúcar) sanguínea.
Aquellos alimentos que tienen carbohidratos simples y refinados como las harinas, la papa, los dulces y gaseosas o jugos endulzados, por mencionar solamente algunos, tienen un índice glucémico alto y provocan un estímulo rápido de secreción de insulina en el cuerpo, que no se considera saludable.
Ese exceso de insulina, provocado por
los alimentos con un alto índice glucémico, desencadena una serie de
reacciones metabólicas cuyo resultado neto es un aumento en las hormonas
del tipo masculino, como la testosterona. Estos aumentos, aunque
sutiles, aumentan la producción de sebo, lo que suele agravar el acné.
Los andrógenos, es decir. las hormonas
masculinas, promueven además que se taponen los folículos. Esto ocasiona
las espinillas o comedones que son los precursores del acné
inflamatorio (barros o granos).
Por otro lado, alimentos como las nueces, vegetales y algunas frutas tienen un índice glucémico bajo y poco efecto en los niveles de glucosa. Por esa razón, producen poco estímulo a la secreción de insulina por el páncreas.
Unos los dicen, otros los repiten y sin darnos cuenta estos mitos cruzan todas las fronteras y se convierten en dogmas que nadie cuestiona. El crecimiento del cabello es uno de esos temas que están saturados de muchos mitos que bien vale la pena aclarar. Veamos los principales:
Mito: Las gorras o sombreros hacen que se caiga el cabello
Realidad:
Las gorras no hace que el cabello se caiga aunque estén ajustadas o se usen por muchas horas. El cuero cabelludo tiene excelente circulación que en nada se interrumpe con el uso de sombreros o gorras.
Mito: Es bueno cortar el cabello corto para que coja fuerza.
Realidad: El cabello es un tejido muerto que no se entera de que cortaste las puntas o la mitad de su largo. Supongo que este mito venga de las plantas, que se podan para que se tornen más frondosas.
Mito: No se debe lavar el pelo todos los días.
Realidad: La frecuencia con que te laves el cabello dependerá de factores como el tipo de cuero cabelludo. Es decir, las personas con cuero cabelludo más grasoso deberán lavarlo más a menudo. Aquellos(as) que practican deportes diariamente generalmente requerirán lavado a diario. En general, en climas cálidos y húmedos como en Puerto Rico, lo ideal es lavarlo no menos de tres veces por semana.
Mito: La biotina hace crecer el cabello.
Realidad:
Si bien es cierto que deficiencias nutricionales, entre ellas biotina,
pueden causar pérdida de cabello, la mayoría de las personas reciben
suficiente biotina en su dieta. Sin embargo, el cabello necesita muchos
otros ingredientes vitamínicos y de proteína que obtendremos con una
buena dieta. Ejemplos de algunos alimentos saludables para el cabello
que proveen proteínas, cinc, hierro, complejo de vitamina B, selenio y
biotina son:
Salmón
Aves
Huevo
Lácteos bajos en grasa
Espinaca
Brécol
Legumbres
Nueces
Granos
En días pasados han salido nuevos artículos alertándonos sobre el incremento en la obesidad y todas las complicaciones que se derivan de ésta tales como la diabetes, la hipertensión, la enfermedad cardiovascular, el hígado graso, el colesterol elevado. En fin, se hace preocupante ciertamente para la salud pública, pues la última estadística de EU indica que una de cada 10 personas está diabética. En Puerto Rico, la incidencia de diabetes podría ser aun mayor. Sin embargo, el aumento en el índice de masa corporal se asocia con diversos problemas de la piel que, aunque de menor envergadura por no reflejarse en la tasa de mortalidad, crean muchísimos problemas de calidad de vida para quienes los padecen. Veamos en más detalle algunos de éstos:
Acantosis nigricans y la conexión insulina
Es la manifestación cutánea más frecuente en los obesos. Consiste de áreas oscuras, aterciopeladas con acentuación en los pliegues o líneas de la piel. Suelen aparecer en el cuello, las axilas y la entrepierna. En casos más severos, puede notarse en los codos, nudillos y hasta en la cara. A menudo va acompañada de la presencia de numerosos pólipos o colgalejos (“tetitos”) color piel o marrón.
Las personas con sobrepeso u obesas suelen desarrollar resistencia a la insulina. ¿Y qué tiene que ver la acantosis nigricans con la insulina? Es que cuando el cuerpo se torna resistente al efecto de la insulina, nuestro cuerpo, mientras todavía el páncreas está saludable, fabrica y libera mayor cantidad de esta hormona al torrente sanguíneo para compensar esa falta de respuesta de los tejidos.
Ese nivel elevado de insulina en ayunas es el que fomenta la acantosis nigricans (AN). Podría decirse que aquellos obesos con estos cambios de AN, que son más notables y frecuentes en personas de tez más oscura, van dirigidos a desarrollar diabetes tarde o temprano si no corrigen su sobrepeso. Esta resistencia debe verse como un preámbulo de diabetes.
Por muchos años, durante las décadas de los 1940's y 50's se creía que el chocolate y varios otros dulces exacerbaban el acné y parte del tratamiento de antaño consistía en recomendar evitar el chocolate en exceso.
Más tarde, en los años 60's, dos estudios, que hoy en día han sido criticados por diversos factores, parecieron indicar que el chocolate no tenía nada que ver con el acné y que todo esa creencia era sólo un mito.
Por años se siguió repitiendo y citando los hallazgos de esos dos estudios y se investigó muy poco sobre este tema hasta bien recientemente.
En Miami, una estudiante de Medicina de la Escuela de Medicina Miller, junto a otros colaboradores, se dio a la tarea de investigar el tema nuevamente en un estudio pequeño, aunque mejor diseñado. Los hallazgos del mismo parecen indicar que, al menos en los varones, que fueron los pacientes que se estudiaron, la cantidad de "cocoa" (cacao) administrada pareaba la severidad de los brotes de acné.
Habrá que esperar estudios con más cantidad de pacientes, que abarquen mujeres también. Estas fueron dejadas fuera inicialmente para evitar cualquier factor hormonal que pudiera competir con el chocolate. Otros estudios se están llevando a cabo para investigar mejor la relación de otros alimentos y el acné. Tal vez la dieta, después de todo, sí sea importante como muchos pacientes han pensado.
¿Convencerán estos limitados estudios a los adolescentes "chocofílicos" a dejar el "vicio"? Yo sé de muchos que preferirán seguir usando sus medicinas antes que dejar sus M&M's. ¿Qué harás tú?
